COMPARISON OF INTRATHECAL PLAIN AND HYPERBARIC BUPIVACAINE WITH MORPHINE FOR POSTOPERATIVE ANALGESIA FOLLOWING CESAREAN SECTION

Abstract

Amaç: Bu gözlemsel çalışmada, primer amacımız intratekal izobarik ve hiperbarik bupivakain ile morfin birlikteliğinin postoperatif analjezik tu¨ketimi u¨zerine etkilerini karşılaştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Etik komite onayı ve yazılı onam sonrası, elektif sezeryan planlanan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara 12.5 mg (2.5 ml) izobarik (İB) veya hiperbarik bupivakain (HB), 150 μg (0.75 ml) morfin ile birlikte spinal anestezi amacıyla uygulandı. Postoperatif analjezi, tramadol ile hazırlanan hasta kontrollu¨ analjezi (HKA) ile sağlandı. Postoperatif dönemde hastaların 24 saatlik tramadol tu¨ketimleri, blok özellikleri, ilk analjezik ihtiyaç su¨releri, hemodinamik verileri, intraoperatif analjezik ihtiyaçları, yan etkileri (bulantı, kusma, titreme, kaşıntı) ve memnuniyetleri karşılaştırıldı.

Bulgular: İB grubunda 24 saatlik tramadol tu¨ketimi HB grubuna göre belirgin du¨şu¨k bulundu (72.8±22.2mg, 127±43.2; p<0.001). Blok başlama su¨releri, sefale yayılım, duyusal ve motor blok sonlanma su¨releri açısından iki grup arasında fark bulunmadı. İlk analjezik ihtiyaç su¨resi, İB grubunda HB grubuna göre belirgin şekilde daha uzundu (456.6±209 dk, 265 ±138.2 dk; p=0.002). İntraoperatif hipotansiyon ile, HB grubunda İB grubuna göre daha sık karşılaşıldı (65% vs 20%; p=0.01). İntraoperatif analjezik ihtiyacı, perioperatif yan etkiler ve hasta memnuniyetleri benzer bulundu.

Sonuç: İzobarik bupivakain ve morfinin birlikte kullanımı, 24 saatlik analjezik tu¨ketimini belirgin şekilde du¨şu¨ru¨rken ilk analjezik kullanım su¨resini de uzatmıştır. İzobarik bupivakain ile morfin kombinasyonunun sezeryan olgularında spinal anestezi için kullanımı bu avantajları sebebiyle önerilmektedir.