COVID-19 Hastalığı ile İlişkili Çoklu Sistemik İnflamatuvar Sendrom Tanılı Çocuk Olguların Değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Nisan 2020 yılında, SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçiren bazı çocuklarda ateş, karın ağrısı, inotrop desteği gerektiren hipotansiyon ve miyokardiyal disfonksiyona yol açan COVID-19 hastalığı ile ilişkili Çoklu Sistemik İnflamatuvar Sendrom(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children-MIS-C) olarak adlandırılan hastalık tanımlanmıştır.Bu çalışmada ülkemizde görülen MIS-C tanılı olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Bu çalışmada retrospektif olarak Nisan2020-Ağustos2020 tarihleri arasında birden fazla merkezde MIS-C tanısıyla izlenen olguların sosyodemografik, klinik, laboratuvar bulgularıyla tedavi rejimleri ve izlem sonuçları irdelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 29 olgunun 16'sı(%55.2) erkekti ve ortanca yaşları 66 ay(2-208 ay) idi. Olguların 7'si fazla kilolu(vücut kitle indeksi persentili >=%85) olarak değerlendirildi. On bir olguda SARS-CoV-2 RT-PCR pozitifliği, 12'sinde antikor testlerinde pozitiflik saptanırken 4 olguda PCR ve antikor testlerinde pozitiflik görüldü. İki olgunun ise PCR negatif gelmekle birlikte COVID-19 tanılı olguyla temas öyküsü mevcuttu. Olguların tamamında ateş, 22'sinde (%75.9) gastrointestinal semptomlar ve yorgunluk, 20'sinde(%69) döküntü, 17'sinde(%58.6) bulbar konjoktivit ve el-ayaklarda renk değişikliği, 16'sında (%55.2) dudaklarda fissür, 14'ünde (%48.3) kas ağrısı ve çilek dil mevcuttu.Ateş süresinin ortanca değeri 7 (3-17gün) gün saptandı.Olguların 21'inde (%72.4) dehidratasyon, 14'ünde (%48.3) taşikardi, 11'inde hipotansiyon (%37.9) saptandı.Laboratuvar bulgularından ortanca lökosit sayısı 6365 mm³ (3300-31220 mm³), ortanca lenfosit sayısı 1135(570-5800 mm³), ortanca trombosit sayısı 160500 mm³ (46000-747000 mm³) saptandı. Ortalama CRP değeri 165±102 mg/L, ESH değeri 62.6±31.4 mm/s saptandı.Tedavide; olguların 23'üne (%79.3) IVIG, 15'ine (%51.7) asetil salisik asit, 11'ine (%37.9) steroid, 8'ine (%27.6) antikoagülan tedavi uygulandı.Antiviral tedavi 7 (%24.1) olguya uygulandı. 2 olguya tocilizumab tedavisi verildi.Ortanca yatış süreleri 10 gün(1-27) saptanırken 9 olguda yoğun bakım ihtiyacı geliştiği görüldü.3 olgu entübe edildi ve 2 olguda exitus gelişti.Sonuç: MIS-C; yeni tanımlanan, kesin bir tedavisi olmayan hayati tehlikeye neden olabilen organ tutulumu ve şok gelişimine yol açabilecek bir hastalıktır.Çalışmamızda MIS-C olgularında, 3 günden uzun süren ateş, gastrointestinal şikayetler ve yorgunluk en sık görülen yakınmalar olarak belirlendi.COVID-19 pandemi döneminde bu yakınmalarla gelen çocuklarda MIS-C akılda tutulmalı; hızlı tanı ve agresif tedavinin klinik olumlu etkileri unutulmamalıdır.