Hücre-dışı Fetal DNA‘dan Gerçek-zamanlı PZR ile Fetal Rhesus D Tespitinin Maliyet Değerlendirmesi

Abstract

Maternal plazmadan hücre-dışı fetal DNA'nın (hdfDNA) tespitindeson yıllarda elde edilen başarılar, hamilelik süresince uygulanabilir,invazif olmayan tarama ve tanı testlerini destekleyen temel teknikleringelişmesine olanak sağlamıştır. Yakın zamanda yaptığımız birçalışmada, invazif işlem gerektirmeden gebelerden alınan periferikkandan hücre-dışı DNA izole edilerek, gerçek zamanlı polimerazzincir reaksiyonu (PZR) yöntemiyle fetal Rhesus D (RhD) ve cinsiyetbelirlenmesi gerçekleştirilmiştir. Bu ve benzeri çalışmalar neticesinde,kullanılan tekniğin fetal RhD tayininde yüksek doğrulukoranlarına sahip olduğu ve tanı amaçlı kullanıma uygun olduğugösterilmiştir. Tanıda elde edilen bu başarı, özellikle RhD negatif (-)gebelere uygulanan işlemleri en aza indirilerek tedavide yol göstericidir.Bu bağlamda, sunduğumuz bu çalışmada Türkiye Cumhuriyeti,Sosyal Güvenlik Kurumu, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)verileri referans alınarak, günümüzde RhD (-) gebelere uygulananek izlem testlerin ve tedavinin oluşturduğu maliyet ile fetal RHD genotiplemesisonucu ortaya çıkan maliyetin kıyaslaması gerçekleştirilmiştir.Ayrıca, böyle bir yaklaşımın hastalık tanı sürecine yapmışolduğu destek değerlendirilmiştir.Sonuç olarak, her RhD (-) gebe için, gerçek zamanlı PZR uygulanarakfetal RHD genotiplesi ile hali hazırda kullanılan ek tetkik vetedaviler kıyaslandığında, 523,19 TL (3,5 kat) daha az maliyetli olduğugösterilmiştir. Bu testin, iş yoğunluğu, hastane maliyetleri vehastaya uygulanan gereksiz tedavilerin azalması yönünde yenilikçibir yöntem olduğu görülmektedir. Ayrıca, bu ve benzeri yaklaşımlar,erken tedavinin başlatılması ve gereksiz müdahale ve maliyettenkaçınılmasına olanak sağlayacaktır.