Histerektominin seksüel fonksiyonlar üzerine olan etkisi

Abstract

Amaç: Histerektominin seksüel fonksiyonlar üzerine olan etkisi tartışmalıdır. Histerektomi için endikasyon alan hastalar mevcut klinik hastalıklarından dolayı belirgin olarak daha önceki fiziksel, ruhsal ve seksüel statülerini bozan bir stress ile karşı karşıyadır. Operasyon sonrası uterin patolojiye bağlı olumsuz etkilerin sona ermesi bek­lenir. Bu çalışmada histerektomi sonrası premenopozal kadınlarda seksüel fonksiyonun durumu değerlendirildi Çalışma düzeni: Prospektif kontrollü çalışma Gereç ve yöntem: Yaşları 32-40 arasında değişen benign uterin hastalıklar nedeniyle en az 2 yıl önce överleri korunarak histerektomi uygulanmış ve överleri fonkiyonel olarak aktif 40 premenopozal kadın çalışmaya alındı. Aynı yaş grubunda (30-40 yaş) seksüel yaşamlanyla ilgili şikayeti bulunmayan sağlıklı premenopozal 40 kadın ile kontrol grubu oluşturuldu. Çalışmaya alman kadınların rutin tetkikleri yapıldı ve menopozal durumları serum FSH ve Östrodiol seviyeleri bakılarak teyid edildi. Tüm olgulara "Index of female sexual function" (IFSF) anketi uygulanarak seksüel istek, seksüel uyarım, lubrikasyon, orgazm, seksüel tatmin ve seksüel ağrı parametrelerinin skorlaması yapıldı. Bulgular: Histerektomize kadınlarda yaş ortalaması 35±5.3 kontrol grubunda ise 36±4.6 yıl olarak hesaplandı. Çalışmaya alınan bütün kadınlarda premenopozal dönem FSH ve Östradiol seviyeleri tespit edildi. En sık histerekto­mi nedeninin uterin myomlar olduğu görüldü. Histerek­tomize kadınlarda seksüel istek, lubrikasyon, orgazm ve seksüel ağrı skorları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı oranda düşük bulundu. Sonuç: Histerektomi sırasında vajinayı, serviksi ve uterusu besleyen küçük arter dallarının ve bu dokuları innerve eden sinir liflerinin travmatize edildiğini ve seksüel disfonksiyon için potansiyel oluşturduğunu düşünüyoruz. Radikal prostat cerrahisinde sinir koruyucu teknik ile erek-til fonksiyon devamlılığı sağlandığı gibi kadınlar için de pelvik cerrahilerde seksüel sağlığın sürdürülmesi için sinir­leri koruyucu cerrahi teknikler gündeme getirilmelidir.