Saptırıcı İleostomi Kapatma Oranı ve Kapatılamama Nedenleri

Abstract

Amaç: Kolorektal cerrahide gelişebilecek morbidete ve mortaliteyi düşürmek için saptırıcı ileostomi açılması sık uygulanan bir yöntemdir. Çalışmamızda ileostomi kapatılma oranı ve kapatılamama sebeplerini irdeledik. Gereç-Yöntem: Ocak 2008 –2019 arasında, kolorektal cerrahi sonrası saptırıcı ileostomi açılmış olan 493 hastanın retrospektif olarak toplanmış demografik verileri, yapılan ameliyat şekli, ileostomi kapatılma zamanları ve kapatılamama nedenleri değerlendirildi. Bulgular: Ortalama yaşı 55.7 idi. Hasta grubunun % 57.2’si (282) erkek, % 42.8’i (211) kadındı. Hastaların 423’ü (% 85.8) malign, 70’i (% 14.2) selim hastalık sebebiyle ameliyat edildi (Tablo 1). Toplamda 454 hastanın stoması kapatıldı. Saptırıcı ileostomi kapatılma oranı % 92 olarak bulundu. Saptırıcı ileostomi kapatılma süresi ortalama 270 (30-1993) gün idi. İlk altı ay içerisinde 138 (% 27.9) hastanın, ilk bir yıl içerisinde ise 374 (% 75.9) hastanın stoması kapatıldı. İleostomi kapatma süresi 69 (% 14) hastada bir ila iki yıl arasında iken, 11 (% 2.2) hastada 2 yıl ve üzeriydi. Toplamda 39 (% 8) hastanın stoması kapatılamadı. Selim hastalık grubunda 1 ( % 0.05) hastanın, malign hastalık grubunda ise 38 (% 7.9) hastanın stoması kapatılamadı. Stoma kapatılmama nedeni 22 (% 4.5)hastada hastalık progresyonu (lokal ve / veya sistemik), 12 (% 2.4) hastada anastomoz problemleri, 1 (% 0.2) hastada ise iskemi nedeniyle kolon grefti kaybı olarak saptandı. İki (% 0.4) hastada stomadan kayıplara bağlı erken dönemde akut böbrek yetmezliği gelişti; biri eks oldu. İki hasta (% 0.4) komorbid hastalıklarına bağlı anestezi almaları yüksek riskli olduğundan stoma kapatılmasını kabul etmediler. Sonuç: Çalışmamızda, kapatılma planı ile açılan saptırıcı ileostomilerin %10’a yakın hastada kalıcı stomaya dönüştüğü tespit edilmiştir. Erken dönemde gelişen komplikasyonlar stomanın kalıcı olacağına işaret edebilir. Nadir de olsa ileostomiye bağlı hasta kaybı olabilir. Ameliyat öncesinde hastalar bu durumlar hakkında bilgilendirilmelidir.