AKUT RİNOSİNÜZİT KOMPLİKASYONU OLARAK GELİŞEN SÜPERİOR YERLEŞİMLİ SUBPERİOSTEAL APSELERDE TEDAVİ YÖNETİMİ; 5 HASTALIK VAKA SERİSİ

Abstract

Enfeksiyonun periorbita veya orbitaya yayılımı akut rinosinüzitin en sık komplikasyonudur ve subperiosteal apse bu yayılım sonucunda gelişmekte ve orbital-periorbital komplikasyonların yaklaşık %9-28 ini oluşturmaktadır. Etmoid sinüs lamina papyracea yolu ile enfeksiyon yayılımda en sık kaynaktır. Farklı orbital komplikasyon türleri arasında, subperiosteal apse yönetimi en tartışmalı olanıdır; bazı klinisyenler yalnızca tıbbi tedaviyi savunurken, diğerleri antibiyotik tedavisine ek olarak erken cerrahi müdahaleyi önermektedir. En son yapılan çalışmalar yaş, propitoz ve subperiosteal apse lokasyonu ve volümü göz önüne alınarak cerrahi kararı vermenin daha doğru olduğunu desteklemektedir. Subperiosteal apse sıklıkla medial yerleşimli olmakta superior yerleşimli subperiosteal apse ile nadiren karşılaşılmaktadır. Subperiosteal apse tedavi yönetiminde henüz tam anlamı ile bir konsensüs oluşturulamamış iken nadir görülen bir yerleşim yeri olan superior yerleşimli apselerde tedavi yönetimi ve cerrahi yaklaşım konusunda bir fikir birliği bulunmamaktadır. Akut rinosinüzit komplikasyonu olarak gelişen süperior yerleşimli subperiosteal apse nedeni ile Haziran 2018 Eylül 2020 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen yaşları 9-20 arasında olan 5 hasta için uygulanan medikal, cerrahi tedavi yaklaşımları ve klinik takiplerinin mevcut olduğu vaka serisi sunulmuştur.