DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE DİZALTI VE DİZÜSTÜ AMPUTASYONLARIN MALİYETLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: Diyabetik ayak hastalığı (DAH), ciddi diyabet (mellitus) komplikasyonlarından biridir ve toplumiçin önemli bir finansal yük teşkil etmektedir. Bu çalışmada tedavisinde majör ampütasyon uygulananDAH hastalarında ampütasyon seviyesinin hastane maliyetleri ve hastanede kalış süresi üzerindeki etkilerinideğerlendirmek amaçlamıştır.Gereç ve Yöntemler: 2010—2017 yıllarında DAH tanısıyla hastanemize yatırılan ve majör ampütasyonuygulanan 72 hastaya dair veriler retrospektif olarak incelendi. Ampütasyonun uygulandığı seviyeyegöre üç grup hasta tanımlandı: diz-altı ampütasyon (DAA) grubu, diz-üstü ampütasyon (DÜA) grubu,ve iki aşamalı (önce DAA sonra DÜA) ampütasyon (İAA) grubu. Hastane maliyetlerine ve hastanedekalış süresine dair veriler incelendi. Hastane maliyetleri dört kategoride değerlendirildi: ilaç maliyetleri,kaynak/malzeme maliyetleri, tetkik/tedavi maliyetleri, toplam maliyet. Sonuçlar Kruskal–Wallis tekyönlü varyans analiziyle karşılaştırıldı.Bulgular: Sırasıyla, DAA, DÜA ve İAA grupları 50 (25 erkek, 25 kadın), 11 (10, 1) ve 11 (9, 2) hastadanoluşmakta olup ortanca hasta yaşı 66, 64 ve 66 yıl idi. Sırasıyla, DAA, DÜA ve İAA grupları için ortancailaç maliyeti 1.058$, 1.072$, 2.240$, ortanca kaynak/malzeme maliyeti 223$, 405$, 1.349$, ortanca tetkik/tedavi maliyeti 2.628$, 2.405$, 3.587$, ortanca toplam maliyet 4.612$, 5.832$, 6.848$ olup ortancayatış süresi ise 35 gün, 33 gün, 63 gün idi. Tüm maliyet kategorileri ve hastanede kalış süresi bakımındanüç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p>0,05).Tartışma ve Sonuç: DAH tedavisinde majör ampütasyon uygulanan hastalarda ampütasyon seviyesihastanede kalış süreleri ve hastane maliyetleri açısından anlamlı bir fark oluşturur görünmemektedir.Anahtar Sözcükler: ampütasyon; diabetes mellitus; diyabetik ayak hastalığı; diyabetik ayak ülseri