Kemik ve Lenf Nodu Tutulumu ile Birlikte Yaygın Metastazı Olan Gastrointestinal Stromal Tümör

Abstract

Gastrointestinal stromal tümörler (GİST), gastrointestinal traktusun en sık görülen mezenkimal tümörleridir. GİST’lerin; mide (%60), ince barsak (%30), kolon ve rektum (%5-10), daha azı (%1) ise özofagus, omentum, mezenter veya retroperitonal bölgelerden kaynaklanmaktadır. Tanı konulduğunda vakaların yaklaşık yarısı metastaz yapmış durumdadır ve en sık karaciğer (%50-60) ve peritona (%20-43) metastaz yaparlar. GİST’lerde kemik ve lenf nodu metastazı ise literatürde oldukça az sayıda bildirilmiştir. Sunulan olguda midede 22 cm çaplı GİST saptanmış ve cerrahi ile tamamen eksize edilmiştir. Operasyon sonrası değerlendirmede metastazı olmayan olguya, kütle boyutunun büyük oluşu (>10 cm) ve artmış mitoz sayısı (>5/10 hpf) nedeni ile yüksek riskli kabul edilerek imatinib tedavisi verilmiştir. İmatinib tedavisinin altıncı yılında karın ağrısı ve şişkinlik şikâyetleri ile başvuran hastada karaciğer, periton, kemik ve lenf nodlarında yaygın metastaz saptanmıştır. Bu çalışmada, tamamen çıkarılmış ve imatinib tedavisinin altıncı yılında atipik metastazlarla başvuran GİST’li olgu literatür eşliğinde gözden geçirilmiştir