Recurrent Exudative Retinal Detachment in a Case of Vogt-Koyanagi-Harada

Abstract

Amaç:Tedavi altındaki takibi sırasında eksudatif retina dekolmanı tekrarlayan bir Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) hastasının olgu raporunu sunmak.

Yöntem:Hastanın klinik kayıtları retrospektif olarak incelendi.

Sonuç:18 yaşında bayan hasta unilateral eksudatif retina dekolmanı ile başvurdu. Sistemik steroid başlanmasına rağmen iki gün sonra bilateral eksudatif retina dekolmanı gelişti. İndosiyanin yeşili anjiyografi (İSYA) bulgularının diffuz koroiditi desteklemesi ve beyin omurilik sıvısında saptanan lenfositik pleositoz ile VKH hastalığı tanısı konuldu. 9 günlük 750 mg/gün pulse metilprednizolon tedavisinden sonra bilateral eksudatif retina dekolmanı yatıştı. 3. haftada tedaviye 250mg/gün siklosporin eklendi. 3 ay sonra steroid dozunun 5mg/gün’e inilmesi üzerine bilateral eksudatif retina dekolmanı tekrarladı. Tekrar 1000 mg/gün pulse metilprednizolon uygulanan hastanın tedavisine 100 mg/gün azatiyopirin de eklendi. Eksudatif retina dekolmanı yatışan hastanın 1.yıl sonundaki takibinde tam görme korundu ve yeni komplikasyon görülmedi.

Tartışma: Kortikosteroid tedavisinin erken azaltılması VKH hastalığında tekrarlayan eksudatif retina dekolmanına neden olabilmektedir. Erken başlanan immunsupresif tedaviye rağmen rekürrens görülebilmektedir. Hastalığın tanı ve takibinde, özellikle tedaviye cevabın monitorizasyonunda, subklinik koroid inflamasyonunu göstermesi nedeniyle, rutin İSYA incelemesi önerilmektedir.