İki aylık bir dönemde pediatrik poliklinik hastalarının idrar örneklerinden izole edilen GSBL oluşturan Escherichia coli ve Klebsiella suşları.

Abstract

Bu çal›flmada, iki ayl›k bir sürede ‹stanbul T›p Fakültesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dal›’nda ayaktan takip edilen çocuk hastalar›

n idrar örneklerinden izole edilen genifllemifl spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oluflturan Esherichia coli (n=11) ve Klebsiella

spp. (n=4) sufllar› incelenmifltir. Tüm sufllar karbapenemlere duyarl› bulunmufl ve “E-test ESBL” ile GSBL fenotipi gösterilmifltir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) sonuçlar›na göre, E.coli sufllar›n›n dokuzunun (% 82) TEM-tipi, ikisinin (% 18) CTX-M-tipi

beta-laktamaz üretti¤i bulunmufltur. K.pneumoniae sufllar›n›n (n=2) hem TEM, hem de SHV-tipi beta-laktamaz üretti¤i, K.oxytoca

sufllar›ndan (n=2) ise sadece birinin TEM tipi beta-laktamaz üretti¤i saptanm›fl, ikinci K.oxytoca suflunun TEM, SHV, CTX-M’den

baflka bir beta-laktamaz tafl›d›¤› anlafl›lm›flt›r. ERIC-2 primeri kullan›larak yap›lan RAPD-PCR ile sufllar›n, büyüklükleri 170-1500 bp

aras›nda de¤iflen çeflitli bantlar içerdi¤i bulunmufltur. RAPD-PCR deneylerine göre iki K.pneumoniae ve iki K.oxytoca suflunun

birbiriyle ayn› profile sahip oldu¤u bulunmufltur. Konjugasyon deneylerinde 15 suflun 10’u (% 67) dirençlerini al›c› E.coli sufluna

aktarm›flt›r. Plazmid profil analizi, tüm sufllar›n birden fazla plazmide sahip oldu¤unu göstermifltir. Sufllardaki plazmidlerin 48

kb’dan büyük oldu¤u bulunmufltur. Sonuç olarak, k›sa bir sürede poliklinik hastalar›ndan çok say›da GSBL pozitif suflun izole edilmesi,

RAPD-PCR ve plazmid analizi sonuçlar›na göre sufllar›n büyük bir k›sm›n›n tafl›d›¤› enzimler bak›m›ndan benzerlik göstermesi,

izole edilen sufllar›n iliflkili olduklar›n› düflündürmekle birlikte, sufllar›n izole edildi¤i hastalar aras›nda bir iliflkiye rastlanmam›

flt›r. Ancak hastalarda mesane disfonksiyonu tan›s›n›n çoklu¤u, mesane disfonksiyonunun GSBL oluflturan bakterilerle kolonizasyon

için bir risk faktörü olabilece¤ini düflündürmüfltür.