HEMATOLOG Hematolojide destek tedaviler

Abstract

Febril nötropenik hastalarda enfeksiyon, üst ve alt solunum yolu, gastrointestinal sistem vecilt gibi bölgeleri kapsayabilmektedir. Bakteriyel enfeksiyon tanısı için altın standart yöntemkan kültürü olmasına rağmen, bazı kısıtlılıklaı nedeniyle günümüzde ek olarak daha kısasürede daha kesin sonuçlara ulaşılmasını sağlayan moleküler yöntemler (16S rRNA, PCR,sekanslama, tam otomatik sistemler, makine öğrenimi uygulamaları vb) kullanılmayabaşlanmıştır. Erken dönem ampirik tedavi seçimi tercihleri için biyogöstergelerden(CRP, PCT, IL-8, IL-6, PreSep, sTrem-1) faydalanılabilmektedir. Etkili profilaksinin, ampiriktedavinin ve hasta yönetiminin en uygun şekilde yapılması için bölgesel patojen dağılımıve direnç paternleri önemlidir. Bakteriyel enfeksiyonlarda etken patojenler zaman içindedeğişkenlik göstermiş, önceleri Gram-negatif patojenler daha yaygın iken, daha sonraGram-pozitiflerde artış gözlenmiş ve son 10 yıldır tekrar Gram-negatif patojenler artışageçmiştir. Enfeksiyonların %80’ine endojen flora katkıda bulunmaktadır. Özellikle GSBLüretenler, ESKAPE grubu patojenler, MDR Gram-negatifler, VRE ve MRSA, klinikte en çoksorun oluşturan bakteriler olarak karşımıza çıkmaktadır. Tedavi için düşük riskli hastalaragenellikle kan kültürleri alındıktan sonra bir doz intravenöz antibiyotik verilerek ayaktantedavi uygulanırken, yüksek riskli hastalar potansiyel enfeksiyonun değerlendirilmesive tedavisi için hastaneye yatırılmalıdır. Hastanın risk durumuna göre, antibiyotiklerinyanısıra, MBF ve CSF kullanımı da rehberler tarafından önerilebilmektedir.