Dikey Boyut Yükseltilmesi: Bir Vaka Raporu

Abstract

Dikey Boyut Yükseltilmesi: Bir Vaka RaporuAmaç: Aşırı diş aşınması, diş sert dokusunun patolojik nedenlerle yıkımı ile oluşur. Etiyolojisi;mekanik, kimyasal ve psikolojik etkenler veya bunların kombinasyonları olabilir. Diş aşınmaları,hastaların çiğneme ve konuşma fonksiyonlarında ve görünümlerinde ciddi problemler doğurur.Aşırı oklüzal aşınma dikey boyut kaybına da neden olabilir ve bu ciddi diş yapısı kayıpları, kapsamlırestoratif tedavi gerektirmekte olup, şiddetli aşınma gözlenen dişlerin restorasyonu klinik kuronboyunun kısalması nedeniyle geleneksel tedavi yöntemlerirahatlıkla uygulanamadığı için, sorun haline gelmektedir. 60 yaşındaki erkek hasta kliniğimizeestetik ve fonksiyonel şikayetlerle başvurmuş olup tedavi için değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntemler: Hastanın çalışma modelleri oluşturulması için ölçüleri ve fotoğraflarıalınmıştır. Dikey boyut tespiti için Silvermann ve Niswonger yöntemleri kullanılmıştır. Kabuledilebilir estetiğin oluşturulması ve buna bağlı olarak dikey boyutun gereğinden fazla arttırılmamasıamacıyla direkt mock-up uygulanmıştır. Hasta ile estetiğe karar verildikten sonra anterior jigoluşturularak bu dikey boyutta çeneler arası ilişkiler kapanış silikonu yardımı ile kayıt edilmişolup arttırılacak olan mesafe 4 mm olarak ölçülmüştür. Artex artikülatörde üst ve alt çeneyehazırlanan mum modelajlar silikon anahtarlar ile geçici kompozit kullanılarak ağıza nakledilmişolup hastaya 2 ay süreyle kullandırılmıştır. Daha sonra hastanın dişleri kuron preperasyonları iledaimi restorasyonlara hazırlanmış ve simantasyonu yapılmıştır.Bulgular: Tedavi öncesi hastanın dikey boyut kaybının minimal olduğu, yapılacak restorasyonlariçin dikey boyut yükseltilmesinin gerektiği anlaşılmıştır. Buna uygun olacak şekilde en az dikeyboyut yükseltilmesi planlanmıştır. Hastanın estetik olarak kaygıları gitmiş olup, hem geçicilerhem de daimi restorasyonlardan son derece memnun olduğu görülmüştür. Hastanın dikey boyutdeğişikliğine karşı herhangi bir şikayeti olmamış bu sebeple yapılan daimi restorasyonlar dahastada bir şikayete sonuç vermemiştir.Sonuç: Estetik, fonksiyonel ve fonetik beklentileri olan hastalarda protetik tedavi kaçınılmazdır.Dikey boyut kaybı olmaksızın materyaller için yer oluşturmak amacıyla yükseltme yapmak uzunbir tedavi ve sabır sürecini hem hasta hem hekim için kaçınılmaz kılmaktadır. Sürecin sonunda ikiyönlü memnuniyet için doğru prosedürler takip edilmelidir.