Bir Behçet Üveiti Olgusunun Başına Gelenler

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ:Tedavi esnasında istenmeyen etkiler gözlenen bir Behçet üveiti (BÜ)olgusunun sunumu.YÖNTEM:22 yaşında erkek hastanın klinik kayıtları incelendi.BULGULAR:1 yıldır üveit tanısı ve sık oral aft hikayesi olan hasta az görme şikayetiylebaşvurdu. Vizyonları el hareketi/1.5mps idi. Bilateral kornea ve lens saydam, ön kamarada0.5+hücre, solda posterior sineşi, bilateral vitrede 1+ hücre vardı. Göz içi basınçları (GİB)11/18mmHg, flare 31/29f/ms idi. Bilateral optik disk sınırları silikti. Sağ disk önü opasiteler,arka kutupta hemoraji, altta inciler; sol maküla deliği, altta retina dekolmanı, floreseinanjiyografide (FA) bilateral diskte boyanma, eğrelti otu görünümünde yoğun kaçak mevcuttu.BÜ tanısıyla İnfiliximab (İFX), siklosporin (CSA), Azatioprin (AZA), oral kortikosteroid (KS)başlandı. Sol Pars plana vitrektomi (PPV), band serklaj ile silikon enjeksiyonu, sağdeksametazon (DEX) implantı enjeksiyonu yapıldı. Sağ göz GİB yükseldi, antiglokomatözbaşlandı. İFX 2. dozda infüzyon reaksiyonu gelişti. İnterferon (İFN) 3MÜ/gün monoterapiyegeçildi, 10. günde hepatotoksisite gelişti. Adalimumab (ADA) 40mg/ht ve CSA tedavisinegeçildi. ADA 2. haftasında, intravitreal DEX implanttan 10 hafta sonra sağ gözde CMV retinitigelişti. İmmunomodülatuar tedavi (İMT) kesildi, intravenöz (İV) ve intravitreal gansiklovir ileoral KS tedavisine geçildi. Retinit gerileyince İMT tekrar başlandı. H.influenza etkenli endojenendoftalmi gelişti, İMT kesildi ve PPV, sistemik ve topikal antibiyotik ile oral KS tedavisiuygulandı. İnfeksiyon gerileyince subkutan tocilizumab (TCZ) tedavisine geçildi. Sol gözdehipotoni gelişti, PPV ve silikon değişimi yapıldı. Takip FA’de inflamasyon devam ettiği için İVTCZ’ye geçildi ve ek olarak mikofenolat mofetil, CSA ve oral KS ile hasta tedaviye devametmekte. Hastanın son vizyonları 0.4/ışık hissi.TARTIŞMA VE SONUÇ:BÜ tedavisinde yakın takip ile olası yan etkilere zamanında ve doğrumüdahale etmek tedavinin bir parçasıdır.