İdiyopatik Ampijinöz Koroiditte Adalimumab Tedavi

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ:İdiyopatik ampijinöz koroidit tanısı olan ve adalimumab (ADA) ile tedaviedilen bir olgu sunumu.YÖNTEM:27 yaşında kadın hastanın klinik kayıtları incelendi.BULGULAR:Haziran 2015’te sol gözde az görme şikayeti ile başvuran hastanın vizyonları1.0/0.3, bilateral ön segmenti sakin, göz içi basınçlar (GİB) 12mmHg idi ve fundusta perifovealaktif ampijinöz koroidit odakları mevcuttu. Yoğun sistemik kortikosteroid (KS) tedavisinerağmen koroidit odaklarında yeni aktivite gözlenince bilateral intravitreal dexametazon (DEX)implant uygulandı ve interferon (IFN) 3 mü/gün tedavisine geçildi. Yan etki (lenfopeni,karaciğer enzimlerinde yükselme) nedeniyle tedavinin 14. gününde IFN kesildi. DEX implantsonrası bilateral GİB yükseldi ve topikal antiglokomatöz tedavi başlandı. Mayıs 2016kontrolünde sağ/sol vizyonlar tam olup sağ gözde yeni koroidit odakları saptanınca ADA 40mg/hafta tedavisine geçildi. 1 yıllık ataksız dönem sonunda ortopedik cerrahi planlanmasısebebiyle tedavi sonlandırıldı. Ekim 2017 de sağ az görme şikayeti ile başvurdu, sağdaperifoveal aktivasyon saptaması üzerine 2 gün intravenöz (İV) 1gr/gün KS ve intraviteral DEXenjeksiyonu uygulandı ve ADA 40mg/hafta başlandı. 3.haftada sağ vizyon 1.0’ a yükseldi.Takiplerde aktivite olmaması üzerine doz aralığı açılarak yaklaşık 4 yıllık ADA tedavisiyleremisyon sonrası tedavi kesildi. 5 aylık ilaçsız dönem sonrası bilateral aktif koroidit odaklarıgözlendi, İV 500 mg KS verildi ve ADA yükleme dozu sonrası 40mg/2 hafta tekrar başlandı.Tedavi altında aktif koroidit gözlenmedi. Son muayenede, takibin 63. ayı, hastanın bilateralvizyonları 1.0, ön segment sakin, GİB normoton idi ve fundusta aktif odak saptanmadı.TARTIŞMA VE SONUÇ:İdiyopatik ampijinöz koroidit nüksler ile seyreden tedavisi zor kronikbir hastalıktır. ADA ile hastalık kontrol altına alınmakta fakat tedavi uzun sürebilmektedir.