Biyolojik tedavi alan kronik romatizmal hastalık tanılı çocuklarda KKK rapel uygulaması: Tek merkez deneyimi

Abstract

GİRİŞ:Juvenil İdiyopatik Artrit (JİA), çocukluk çağında en sık görülen, etyopatogenezinde immünolojik mekanizmaların rol oynadığıdüşünülen heterojen, idiyopatik, kronik inflamatuvar hastalıktır. Aşılama bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde en etkin yoldur.Amaç:Bu çalışma ile biyolojik ajanlar ile tedavi edilen hastalardan kızamık, kızamıkçık, kabakulak (KKK) aşısı uygulananlar retrospektifolarak incelenerek aşı yan etkilerini ve hastalık alevlenmesini değerlendirmek amaçlanmıştır.Yöntem:İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji Bilim Dalı’nda JİA veya diğer romatizmal hastalık tanısı ile izlenen ve biyolojiktedavi alan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi ve eletronik kayıtlardan aşı verilerine bakıldı. Hastaların dosyalarındandemografik veriler, hastalık alt tipleri, KKK rapel sırasındaki hastalık aktivitesi, aşılama sonrası advers reaksiyonlar ile ilgili veriler toplandı.Bulgular:Biyolojik tedavi alan 72 hastanın elektronik verilerine ulaşıldı, bunlardan 14’ü KKK rapel ile aşılanmıştı. Ortalama tanı yaşı 43,7 (9-73)ay ve aşılanma yaşı 76,2 (70-84) aydı. Ortalama takip süresi 54 aydı (23-84) ve aşılamadan önce biyolojik tedaviye başlama süresi 14aydı (4-45). Bu hastaların yedisi oligoartiküler JIA, üçü sistemik JİA, ikisi entezit ilişkili artrit, biri psöriatik artrit ve biri kolşisine dirençliailesel akdeniz ateşi tanısı ile takip ediliyordu. Sekiz hasta biyolojik tedavi alırken, altı hasta ise hem metotreksat hem biyolojiktedavi alırken aşılanmıştı. Aşılama sırasında 4 (%30) hastada düşük, 3 hastada orta (%23) hastalık aktivitesi vardı, yedi (%50) hastaise ilaç tedavisisi altında remisyon mevcuttu. KKK rapel yapılan 14 hastadan sadece birinde aşılama sonrası makülopapüler döküntügelişmişti (metotreksat ve tocilizumab tedavisi ile takipli sistemik JİA). Hastaların hiçbirinde hastalık alevlenmesi gözlenmedi.Sonuç:Literatürde, biyolojik tedavi verilen hastalara canlı atenüe aşı uygulamalarına ilişkin veriler sınırlıdır. Kohortumuzda KKK rapelingüvenli olduğu görülmekle beraber, bu sonuca ulaşabilmek için, çok merkezli ve daha büyük kohortlar gerekmektedir.