Minimal invaziv cerrahi uygulanan kist hidatik hastalarında PGAA (Perforator - Grinder – Aspirator – Apparatus) kullanımı ve 20 hastalık tecrübemiz.

Abstract

AMAÇ: Kist hidatik hastalığının radikal cerrahi tedavisinde minimal invaziv girişimler uygulanabilir veefektif olmasına rağmen, laparoskopik yaklaşım nüks riski ve cerrahi sırasında peritoneal boşluğa saçılmakorkusu nedeni ile yaygın şekilde kabul görmemektedir. Bu çalışmada merkezimizde geliştirdiğimiz vekullanılmakta olan PGAA (Perforator - Grinder – Aspirator – Apparatus) ‘nın 20 vakadan oluşan kisthidatik hastalarındaki kullanım tecrübemizi ve cihazın çalışma prensiplerini ile ameliyat tekniğinipaylaşmayı amaçladık.Gereç ve YÖNTEMLER: Ocak 2010 ile Aralık 2015 arasında kist hidatik tanısı ile PGAA eşliğindelaparoskopik cerrahi uygulanmış olan 20 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Tümhastalara ultrasonografi (US) ile tanı konuldu ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile kistin anatomik yerleşimive cerrahi erişimi ile diğer kistlerle olan ilişkisi değerlendirildi. Ameliyat öncesi tüm hastalar en az 10 günsüre ile 10 mg/kg/gün dozunda albendazol kullandı ve cerrahi antibiyoprofikalsi 1gr ampisilin/sulbaktamile yapıldı.BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 43,3 ± 13.56 olup, kadın/erkek oranı 13/7 idi. Onaltı hastada tekbir kist izlenirken, 4 hastada 2 adet kist saptandı. Tespit edilen 24 kistin 14’ü evre III, 6’sı evre IV ve 4’üevre II idi. Cerrahi prosedür olarak 14 kiste unroofing ve drenaj, 4 kiste unroofing, drenaj ve omentopeksiile 6 kiste basit drenaj uygulandı. Ameliyat sonunda oluşan potansiyel boşlukların içerisine drenyerleştirilerek negatif basınç ile drenaj sağlandı. Hastalarda, küçük safra yolu yaralanması, kaviteenfeksiyonu, kavite enfeksiyonu ve safra yolu fistülü ile trokar giriş yeri fıtığı olmak üzere dörtkomplikasyon gelişti. Hastanede ortalama kalış süresi 5,1 ( 3 - 20 ) gün olarak hesaplandı. Ortalama takipsüresi 42 ± 19 ( 12 - 72 ) aydır.SONUÇ: PGAA’nın kullanımının artması ile kist hidatik olgularında laparoskopik ameliyat oranınınartacağına ve dahi iyi sonuçlar elde edileceğine inanıyoruz.