ELEKTİF SEZARYEN AMELİYATLARINDA UYGULANAN ANESTEZİ TEKNİKLERİNİN ANNE, BEBEK KONFORU VE EMZİRME ÜZERİNE ETKİLERİ

Abstract

Amaç:Elektif sezaryen ameliyatında uygulanan genel-anestezi ya da kombine spinal epidural-anestezinin;anne,bebek konforu ve emzirme üzerine etkilerinin belirlenmesidir.Yöntem:Altmış gebe rastgele KSE(Kombine Spinal Epidural n=30) ve GA(Genel Anestezi n=30)olarak ayrılmıştır.24saat boyunca postoperatif analjezi için GA grubuna iv ,KSE grubuna epidural hasta kontrollü analjezi yöntemi kullanılmıştır.Ağrı şiddeti verbal analog skala (VAS 0-10),hemodinamik veriler ve yan etkiler, ek analjezik gereksinimi postoperatif 0,1,2,6,12 ve 24.saatlerde kaydedilmiştir.Gebenin iyilik halinin belirlenmesi ve uygulanan anestezi tekniğinin ona olan etkisini araştırmak üzere sosyademografik veriler,pre/postoperatif Beck Depresyon Ölçeği(BDÖ),STAI(State–Trait Anxiety Inventory–Durumluk Sürekli Kaygı Ölçeği) ve Edinburg Doğum Sonrası Ölçesi(EPDS) uygulanıp aralarındaki ilişki incelenmiştir.Her iki grupta da APGAR 1. ve 5. dakikalar ve ilk emzirme saati, ek mama ihtiyacı kaydedilmiştir.Bulgular:Yaş ortalaması 31.0±5.0 yıldır.1.dk APGAR değerleri KSE grubunda anlamlı olarak yüksektir(p < 0.05).5.dk APGAR değerleri benzerdir.Hemodinamik verilere bakıldığında;GA grubunda 0.saatte DAB ve 6.saatte SAB anlamlı olarak yüksek saptanmıştır(p=0.04).0.ve 6.saatteki diğer hemodinamik veriler ile 1,2,12 ve 24.saatlerdeki tüm değerler gruplarda benzerdir(p > 0.05).1.,6.,12.saat VAS değerleri arasında anlamlı fark bulunmuştur(p=0.03,p=0.02,p=0.02).GA grubunda ek analjezi ihtiyacı anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır(p < 0.05).Postoperatif 0. ve 1.saat VAS değeri ile preoperatif STAI-D arasında anlamlı düzeyde pozitif korelasyon saptanmıştır(p=0.021,p=0.028).Pre/postoperatif Beck, pre/postoperatif STAI-D, pre/postoperatif STAI-S,EPDS, postoperatif emzirmeye başlama zamanı verilerinin sonuçları karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmamıştır(p>0.05).Sonuç-yorum:Postoperatif ek analjezi ihtiyacına bakıldığında KSE grubunda daha etkin analjezi sağlandığı söylenebilir.Ayrıca preoperatif STAI-D ve 0. ve 1.saat VAS arasındaki pozitif korelasyon dikkat çekicidir.Genel anestezi ve kombine-spinal epidural anestezinin hemodinami ve olası yan etkiler açısından da değerlendirildiğinde anne-bebek konforu ve emzirmeye başlama zamanı ile ilgili birbirlerine üstünlükleri olmadığı görülmektedir.