Kliniğimizde 2010 Kış-Sonbahar-Yaz Döneminde Yatırılarak İzlenmiş Boğmaca Vakalarının Sunumu

Abstract

Amaç: Çocuk infeksiyon servisinde 2010 yılı şubat-temmuz döneminde

boğmaca tanısı yatırılarak izlenmiş, hastaların epidemiyolojik

verilerinin sunulması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Şubat 2010-Temmuz 2010 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerine

boğmaca benzeri klinik tablo ile başvurmuş ve yatırılmış 26 hastanın tümünden nazofarenks sürüntü örneği alındı. Bu örnekler Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı laboratuvarında

gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyon (RT-PCR) yöntemi kullanılarak B.pertussis açısından tarandı.

Bulgular: On iki hastada (% 46) boğmaca PCR pozitif saptandı. En küçük hasta 40 günlük, en büyük hasta 28 aylık (ort. 7 ay) idi. Hastaların % 50’si (n=6) kız, % 50’si erkek (n=6) idi. Hastaların başvuru tarihlerinin çoğunlukla mayıs ve haziran aylarında olduğu

saptandı. Hastaların lökosit ve lenfosit sayıları sırasıyla 7.200-43.000/mm3 (ort. 17.200±11.700/mm3) ve 3.200-36.000/mm3 (ort. 11.310±9.500/mm3) idi. İki hastanın CRP değeri > 5 mg/dL’nin üzerindeydi. Kalan hastaların tümümünde CRP negatif saptandı. Boğmaca tanılı vakalar ile aile içinde temas eden bireylerde en az 2 hafta süren öksürük olup olmadığı sorgulandı. Üç hastanın babasında, 4 hastanın annesinde, 2 hastanın hem anne hem babasında,

3 hastanın da kardeşinde öksürük öyküsü mevcuttu. On sekiz aylık bir hasta derin apne nedeni ile mekanik ventilatör desteği aldı. Üç aylık bir diğer hasta da tedavi bitiminden 2 hafta sonra hemiparezi ile acil polikliniğimize başvurdu ve akut dissemine

ensefalomiyelit (ADEM) tanısı aldı. İki aylıktan küçük olmaları

nedeniyle 3 hastaya henüz DBT (difteri-boğmaca-tetanos) aşısı yapılmamıştı. Beş hastada tek doz, iki hastada 3 doz, 2 hastada

dört doz DBT yapıldığı öğrenildi.

Sonuçlar: Boğmaca aşısı rutin aşı programında yer almasına rağmen,boğmaca halen önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir İlk aylarında bebeğin boğmacaya yakalanmaması için bebeğin annesi, babası, kardeşi ve bebeklerle teması olan diğer kişilerin boğmacaya karşı bağışıklıklarının tam olması gerekir.